Канюля 12 калібра

Javascript зараз адключаны ў вашым браўзеры.Некаторыя функцыі гэтага сайта не будуць працаваць, калі JavaScript адключаны.
Зарэгіструйцеся ў сваіх канкрэтных падрабязнасцях і канкрэтнага прэпарата цікавасці, і мы будзем адпавядаць інфармацыі, якую вы прадстаўляеце з артыкуламі ў нашай шырокай базе дадзеных і неадкладна напішыце вам копію PDF.
Чжан Цзінвен, 1 Конг, які змяшчае, 2 Юань111 г. Анестэзіялогія, Другая бальніца Заходняга Кітая, Універсітэт Сычуана, ключавая лабараторыя прыроджаных дэфектаў і звязаных з імі захворванняў, Міністэрства адукацыі, Універсітэт Січуана, Чэнду, Правінцыі Сычуань, 2 чвэрці акушэраў і гинекологіі, заходні Кітайскі секунду заходняга Кітая, Заходні Кітайскі другі кітайскі кітайскі секунду заходняга кітайскага заходняга кітайскага заходняга кітайскага кітайскага секунду заходняга кітайскага заходняга кітайскага заходняга кітайскага заходняга Кітая, заходні кітайскі секунду заходняга Кітая, заходні кітайскі секунду заходняга Кітая, заходні кітайскі секунд Універсітэцкая бальніца Сычуань, прыроджаныя дэфекты, ключавая лабараторыя Сычуаньскага універсітэта адукацыі і звязаных з імі хвароб Міністэрства адукацыі, Чэнду, правінцыя Сычуань, адпаведная аўтар: Ni Huang, кафедра анестэзіялогіі, Заходні Кітай Другая бальніца універсітэта Січуань, ключавая лабараторыя прыроджаных дэфектаў і хваробы маці і дзіцяці Міністэрства адукацыі універсітэта Сычуань, Паўднёвы Сан -Рэммін -Роўд, Чэнду, правінцыя Сычуань, Дуан 20, 610041 Кітай, Тэл. +86 18180609890, факс +86 28855503752, Электронная пошта [Электронная па электроннай пошце] Мэта: Гэта даследаванне было распрацавана. Гэта даследаванне было распрацавана Для праверкі сярэдняй эфектыўнай дозы (ED50) і 95% эфектыўных доз нутравеннага лідокаіна, якія ўводзяцца ў розных дозах(ED95), эфект індукцыйнай дозы пропофола і вызначэнне аптымальнай дозы.Група: фізіялагічны раствор (L0), лідокаін 0,5 мг/кг (L0,5), лідокаін 1,0 мг/кг (L1.0) і лідокаін 1,5 мг/кг (L1.5).Выклікаюць анестэзію 1,0 мкг/кг фентанілу.Падрыхтаваны лідокаін або фізіялагічны раствор уводзяцца пазней па ўказанні з наступным пропафолам.Доза пропофола для кожнага пацыента вызначалася з выкарыстаннем паслядоўнага дызайну даследавання зверху ўніз.Асноўнымі канчатковымі кропкамі былі ED50 і ED95 дозы індукцыі пропофола. Былі зафіксаваны агульныя дозы пропафола, час абуджэння і пабочныя з'явы. Рэспульты: ED50 (95% даверны інтэрвал) пропофола быў значна ніжэй у групах L1.0 і L1.5, чым група L0 (1,6 [1,5–,7] мг/ Кг і 1,8 [1,6–,9] мг/кг, супраць 2,4 [2,3–,5] мг/кг адпаведна; P1.0 і L1.5 (P> 0,05). Аднак на дзіва, ED50 быў значна вышэй у групе L0 L0 вышэй у групе L0 L0 .5, чым L0 (2,8 [2,6–,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3–,5] мг/кг; p1.0 і l1.5, былі ніжэйшыя, чым у групах L0 і L0,5 (P0.5 былі перавышаныя, чым перавышаюць, чым у што ў групе L0 (P0.5 было большым, чым у групах L0 і L1.0 (PCONCLUSION: у пацыентаў, якія перанеслі ў інжынерную матку першага трыместра, нутравенныя лідокаін 1,0 мг/кг да ўвядзення пропофола значна знізілі дозу вылучэння пропафола Без цяжкіх пабочных эфектаў, эквівалентна эфекту дозы 1,5 мг/кг. Мы рэкамендуем 1,0 мг/кг у якасці аптымальнай дозы.keywords: лідокаін, пропофол, аспірацыя маткі, сярэдняя эфектыўная доза дозы Былі зафіксаваны агульныя дозы пропафола, час абуджэння і пабочныя з'явы.Вынікі: ED50 (95% даверны інтэрвал) пропофола быў значна ніжэй у групах L1.0 і L1.5, чым група L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/ кг і 1,8 [1,6–1,9] мг/ кг, супраць 2,4 [2.3–2,5] мг/кг адпаведна, p1.0 і L1.5 (P> 0,05). .0 і L1.5 былі ніжэйшыя, чым у групах L0 і L0.5 (P0.5 былі большымі, чым у групе L0 (P0.5 былі большымі, чым у групах L0 і L1.0 (PConclusion: у пацыентаў, якія перанесліся Аспірацыя маткі першага трыместра, нутравенныя лідокаіна 1,0 мг/кг да ўвядзення пропофола значна знізілі дозу індукцыі пропофола без цяжкіх пабочных эфектаў, што эквівалентна эфекту 1,5 мг/кг.Былі зафіксаваны агульныя дозы пропафола, час абуджэння і пабочныя з'явы.Вынікі: ED50 (95% даверны інтэрвал) пропофола быў значна ніжэй у групах L1.0 і L1.5, чым у групе L0 (1,6 [1,5–1, 7] мг/мл).Kg и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг possnnenoniics 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, скатветвенно, p1,0 и l1,5 (p> 0,05 ), Однако, KAK НІ ВАДІВІТЭЛЬНІ, ED50 BOHLA зNOчITELNONO -е вроппэ l0. Кг і 1,8 [1,6–1,9] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг адпаведна P1.0 і L1.5 (P> 0,05), аднак, на дзіва, ED50 быў значна вышэй у групе L0 значна вышэй у групе L0 .0,5, чым L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; P1.0 і L1.5 былі ніжэй, чым у групах L0 і L0,5 (P0,5 больш, чым у групах L0 і L0.5), што ў групе L0 (P0.5 было большым, чым у групах L0 і L1.0 (PCONCLUSION: у пацыентаў, якія перанеслі аспірацыю ў першым трыместры, нутравеннае ўвядзенне лідокаіна ў дозе 1,0 мг/кг раней раней Ін'екцыя пропофола значна знізіла ED50 індукцыйнай дозы пропофола)) без сур'ёзных пабочных эфектаў, эквівалентна эфекту дозы 1,5 мг/кг. Мы рэкамендуем 1,0 мг/кг у якасці аптымальнай дозы. Ключавыя словы: лідокаін, пропофол, пропофол, пропофол, пропофол, пропофол, пропофол, пропофол , імкненне маткі, сярэдняя эфектыўная дозаБылі зафіксаваны агульная доза пропафола, час для абуджэння і пабочныя з'явы.结果:L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50(95% 置信区间)显着低于L0 组(1.6 [1.5–1.7] mg/ kg 和1.8 [1.6–1.9] mg/kg,分别为2,4 [2,3–2,5] мг/кг ; p1.0 和 L1.5 (p> 0,05)。 , 令 人 惊讶 的 是 , l0 组 的 ed50 显着 高 高 .5 比 L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg;p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组(p0.5 大于L0 和L1.0 组(p结论:在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中,丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1.0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导剂量的ED50)无严重副作用,相当于1.5 mg/kg剂量的 效果。 我们 推荐 1,0 мг/кг 作为 最 佳剂量。 关键 词 词 : 利多卡因 、 酚 、 子宫 抽吸 、 、 中位 中位 有效剂量 有效剂量 有效剂量 中位 中位 中位 中位 中位 中位 中位 中位 中位。 关键 词 词 、 丙泊 酚 、 子宫 抽吸 、 、 中位 中位 中位 中位 中位 中位结果: L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 (95% L0 мг/кг супраць 2,4 [2,3–,5] мг/кг ; P1.0 和 L1.5: 在 接受 妊娠 早期 早期 抽 吸术 吸术 的 的 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术.患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 1,0 мг/кг 显着 丙泊 酚 的 的 的 ed50) 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 1,5 мг/кг 剂量 的 的 的 的 的 的 酚 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 1,5 мг/кг 剂量 的 的 的 的 酚 的.效果。 我们 推荐 1,0 мг / кгВынікі: ED50 (95% даверны інтэрвал) пропофола ў групах L1.0 і L1.5 быў значна ніжэй, чым у групе L0 (1,6 [1,5-1,7] мг/кг і 1,8 [1, 6–1,9] мг мг. /кг).Kg SOOTVETSTVENNONNO 2,4 [2,3–2,5] мг/к, P1,0 і L1,5 (P> 0,05) .ODNOKO, KAK NIIVIVILINO, ED50 BOKHа зNOчITелььььолььььольььольььолья, хр. v gruppe L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). Кг, адпаведна, 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1.0 і L1.5 (P> 0,05).Аднак, дзіўна, у групе L0.5 ED50 быў значна вышэй, чым у групе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3.0] мг/кг супраць 2,4 [2,3-2,5] мг/кг;P1.0 і L1.5 былі ніжэй, чым у групах L0 і L0.5 (P0.5 больш, чым у групах L0 (P0.5, чым L0 і L1. Працуючы з першага аспірацыі маткі першага трыместра, нутравенныя лідокаіна 1,0 мг/кг увядзення пропофола значна знізілі ED50 аддзелавай дозы пропафола без сур'ёзных пабочных эфектаў, што эквівалентна 1,5 мг/кг дозы. лідокаін, пропофол, аспірацыя маткі, сярэдняя эфектыўная доза
Паколькі Propofol мае значна больш кароткі перыяд паўраспаду, чым іншыя прэпараты, пропофол звычайна выкарыстоўваецца як нутравенная анестэтыка для забеспячэння седатыўнай працэдуры падчас амбулаторных аперацый.1,2 Аднак седатыўныя працэсы толькі з высокімі дозамі пропофола звязаны з дыхальнымі і кровазваротнымі пабочнымі эфектамі.Больш высокія дозы пропофола павялічваюць рызыку апноэ, калапсу верхніх дыхальных шляхоў і гіпатэнзіі;3-7 У той час як меншыя дозы прыводзяць да недастатковага заспакаення.Прапофол у спалучэнні з іншымі прэпаратамі зніжае рызыку рэспіраторных і крывяносных ускладненняў і забяспечвае бяспечны і здавальняючы седатыўны эфект.Такім чынам, існуе неабходнасць у эфектыўным адъювасце знізіць рэакцыю на аперацыю і знізіць патрэбу ў пропафоле.У апошнія гады і мідазолам, і дексмедэтомідин былі выкарыстаны ў амбулаторных аперацыях, але перыяд паўраспаду Мідазолама доўгае, індукцыя дексмедетомидина павольная, а прэпарат аб'ёмны, таму ўжыванне абмежавана.8.9
Лідокаін-гэта шырока выкарыстоўваецца мясцовы анестэтык у клінічнай практыцы. Паскоранае аднаўленне страўнікава-кішачнага функцыі пасля аперацыі і зніжэнне захворвання пасляаперацыйнай хранічнай болю.16–19 Нутравенныя лідокаіны маюць кароткі перыяд паўраспаду (90–120 мін), а яго канцэнтрацыя ў крыві, паведамленая ў клінічных даследаваннях, заставалася ніжэй таксічнай канцэнтрацыі (> 5 мкг. ? і інш ужо даказалі, што ўвядзенне болюса нутравеннага лідокаіна 1,5 мг/кг да індукцыі анестэзіі прывяло да зніжэння 36% у ProPofo на 36% Лидокаин яўля, широко иппользУэмм, мостнммм анестиком kliniчеskoй proktikе.Prodыdouщie isslедавіанаускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 МКГ)./мл) 20,21 Foo і соавт.uже dokaulie, чto bolюsnoere vnutrivenonoe vеdеnie llidokaina voзе 1,5 мг/кг редидич.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现,静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 需求 、 术后 胃肠 功能 加速.的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度.超过 1,5 мг/кг 是 的。 。21 lili 的 一 项 研究 等 人 已经 , 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг/кг 可 使 酚 的 的 ed50 降低 36% 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 , 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 胃肠 功能.毒性 浓度 ((> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 , 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 , 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 , 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /К.l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 的 。。 。。 22 liu 等 还 , 静脉 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 注射 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而 而.而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 , , , 不 会 显着 血流动力学 血流动力学 和 呼吸 曲线 .23
Такім чынам, гэта даследаванне было накіравана на праверку ўплыву розных доз нутравеннага лідокаіну на ED50 і ED95, якія выклікаюць пропафолавыя дозы падчас аспірацыі маткі першага трыместра, а таксама для вызначэння аптымальнай дозы, якая, наколькі нам вядома, не вывучалася у папярэдніх даследаваннях..
Пасля завяршэння дызайну гэтага клінічнага выпрабавання мы прапусцілі папярэдні этычны агляд другой бальніцы Заходняга Кітая, а наступны - яшчэ некалькі месяцаў.Такім чынам, мы звярнуліся па этычным разглядзе Камітэта па рэгістрацыі па пытаннях рэгістрацыі па пытаннях клінічных выпрабаванняў Кітая, незалежнага камітэта па інстытуцыйнай этыцы, арганізаванага Кітайскім цэнтрам рэгістрацыі клінічных выпрабаванняў.Гэты пратакол даследавання быў зацверджаны Камітэтам па этыцы Рэестра па клінічных выпрабаваннях Кітая (ChieCRCT20210401) і зарэгістраваны ў Рэестры па клінічных выпрабаваннях Кітая (CHICTR2100049263).Даследаванне было праведзена ў адпаведнасці з Дэкларацыяй Хельсінкі з верасня 2021 года па май 2022 года, і мы атрымалі пісьмовую інфармаваную згоду ад 100 удзельнікаў даследавання да пачатку даследавання.
Гэта перспектыўнае даследаванне было праведзена ў пацыентаў, якія плануецца прайсці амбулаторную гістэраскапію першага трыместра пры агульнай анестэзіі ў другой бальніцы ў Заходнім Кітаі ў універсітэце Сычуань.Даследаванне ўключала пацыентаў з фізічным статусам АСА I або II, ва ўзросце 18-50 гадоў і галадала на працягу 6 гадзін (цвёрдых рэчываў) і 2 гадзіны (вадкасці) да аперацыі. Крытэрыі выключэння былі такімі: пацыенты з індэксам масы цела (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; Крытэрыі выключэння былі такімі: пацыенты з індэксам масы цела (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; Критрайирии исклэньііііііе Б'ли Следуімі: poцientы s indеком mossы (imt)> 28 кг/м2 имимит <18 к/м2; Крытэрыі выключэння былі такімі: пацыенты з індэксам масы цела (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2;排除 标准 : : 体重 指数 (BMI)> 28 кг/м2 或 BMI <18 кг/м2 的 患者 ; ; ; ; 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者排除 标准 : : 体重 指数 (BMI)> 28 кг/м2 或 BMI <18 кг/м2 的 患者 ; ; ; ; 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 患者 Критрайирии исклэньіі: proцientы s indеком massы tела (имт)> 28 кг/м2 имт имт <18 кг/м2; Крытэрыі выключэння: пацыенты з індэксам масы цела (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; пацыенты з масай цела <40 кг; пацыенты з масай цела <40 кг; poцientы s mossoй tела <40 кг; пацыенты вагой <40 кг;体重 <40 公斤 的 患者 ; ;体重 <40 公斤 的 患者 ; ; Poцientы s mossoй tела <40 кг; Пацыенты вагой <40 кг;Пацыенты з похвай і анамнез шыйнай дылатацыі на працягу 6 месяцаў;Пацыенты, якія маюць алергію на мясцовыя анестэтыкі, пропофол, фентаніл або іншыя прэпараты, звязаныя з гэтым даследаваннем;Пацыенты з выяўленай пячоначнай і нырачнай недастатковасцю, эндакрыннымі захворваннямі, пацыентамі з парушэннямі абмену рэчываў, сардэчна-сасудзістымі захворваннямі, захворваннямі дыхальнай сістэмы або захворваннямі цэнтральнай нервовай сістэмы доўгатэрміновае выкарыстанне седатыўных, анальгетыкаў, прэпаратаў, якія могуць паўплываць на метабалізм мясцовай анестэтыкі ці Пацыенты на працягу 7 дзён прынялі іншыя эксперыменты за 3 месяцы да даследавання прэпаратаў альбо пацыентаў, якія ўдзельнічалі ў іншых клінічных выпрабаваннях;пацыенты, якія залежаць ад алкаголю ці рэкрэацыйных прэпаратаў;Пацыенты з баламі Mallampati III-IV.Усе ўдзельнікі паведамілі пра мэты даследавання.
Коратка кажучы, 100 пацыентаў былі рандомізаваны ў групы L0, L0.5, L1.0 і L1.5 у адпаведнасці з камп'ютэрнай выпадковай паслядоўнасцю з памерам блока 4. Унікальная лік была запячатаная ў непразрыстым канверце.Анестэзіёлагі, якія рыхтуюць і кіруюць наркотыкамі, ведаюць групавыя задачы.Даследчыкі, пацыенты, хірургі і медсёстры, якія збіралі дадзеныя, былі сляпымі.
Перад індукцыяй анестэзіі не ўводзілі іншыя прэпараты.У вену была ўстаўлена 22 калібравая канюля, і была запушчана інфузорыя лактата Рынгера (2 мл/кг/г).Пасля ўваходу ў аперацыйную, пацыенту давалі ўдыханне кіслароду праз маску з хуткасцю 10 л/мін за 3 хвіліны да індукцыі, а інвазівны Пакуль пацыент не быў вызвалены.ад наркозу.і быў пераведзены ў пасляаперацыйны перыяд у аддзел анестэзіі.SPO2, пульс (HR) і інвазівны (T2).Усе прэпараты былі падрыхтаваны пры пакаёвай тэмпературы.тэмпература, захоўваецца і выкарыстоўваецца адразу.Лідокаін (Sinopharm rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг і 1,5 мг/кг разводзілі да 10 мл фізіялагічным растворам у шпрыцы 10 мл.Таксама падрыхтуйце роўны аб'ём фізіялагічнага раствора ў шпрыцы 10 мл.Уводзіны ў анестэзію пачалі з адной болюснай ін'екцыі фентанілу 1,0 мкг/кг (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Кітай).Праз хвіліну падрыхтаваны лідокаін або фізіялагічны раствор уводзілі паводле прызначэння каля 30 секунд, а затым пропофол (Corden Pharma Spa, Італія) уводзілі ўсім пацыентам са хуткасцю 0,4 мл/с.Першы пацыент у кожнай групе атрымаў пропофол 2,0 мг/кг.У наступных пацыентаў доза пропофола павялічвалася або памяншалася на 0,2 мг/кг, у залежнасці ад рэакцыі папярэдняга пацыента.Для ацэнкі глыбіні седатыўнай сілы была выкарыстана мадыфікаваная шкала пільнасці/седатыўнасці (MOAA/S).24 Шкала MOAA/S-гэта 6-бальная шкала і апісваецца як 5: простае для выступу ў звычайным тоне;4: Рэакцыя сну на імя, выяўленае ў звычайным тоне;3: толькі з гучным і/або паўтаральным адказам пасля званка імя;2: Адказ толькі на лёгкую стымуляцыю альбо дрыжанне;1: Адказ толькі на пакутлівае скарачэнне цягліц трапецыі;0: Няма рэакцыі на скарачэнне цягліц трапецыі. Пасля таго, як адзнака MOAA/S склала <1, хірургу было дазволена пачаць размяшчэнне похвы, што сігналізавала пра пачатак аперацыі. Пасля таго, як адзнака MOAA/S склала <1, хірургу было дазволена пачаць размяшчэнне похвы, што сігналізавала пра пачатак аперацыі. Poslete totogо, kak oцеронка моаа/с Бхала <1, хiruargu bыlo raзrененонана, а Юстананава -vahogolo з зеногиро. Пасля таго, як бал MOAA/S быў <1, хірургу было дазволена пачаць устаўку похвы, сігналізаваўшы пачатак аперацыі.在 moaa/s 评分 <1 后 , 外科 医生 被 允许 开始 开始 放置 阴道 , 这 标志 着 手术 的 开始 开始。。 开始 开始 开始 开始 开始 开始 开始 开始 被 允许 允许 放置 阴道 , 这 标志 着 手术 的 的 开始 开始 开始 开始 开始在 moaa/s Пос -ттого, Kak oцеронка моаа/s <1, хiruargu Bыlo raзRебонананааты Юстаноновкукю -vaginolonogoгorkolа, чtomolotokolotokolotokolotokolotokolotokolotokolо, што накрол. Пасля таго, як адзнака MOAA/S была <1, хірургу было дазволена пачаць устаўку похвы, адзначаючы пачатак працэдуры.Усе аперацыі выконваюцца тым жа хірургам.Вынік лічыўся несапраўдным, калі MOAA/S быў ≥1 пасля першай дозы пропофола альбо калі назіраліся руху канечнасцяў ад пачатку да шыйнай дылатацыі;У адваротным выпадку вынік лічыўся значным.У неэфектыўных выпадках доза пропофола павялічылася на 0,2 мг/кг у наступных пацыентаў.Прапофол быў зніжаны на 0,2 мг/кг у наступных пацыентаў для эфектыўных выпадкаў.Калі падчас аперацыі назіраецца MOAA/S руху канечнасцяў, пропофол 0,5–1,0 мг/кг прыведзены ў адпаведнасці з клінічнай патрэбай.Пасля індукцыі анестэзіі, калі час апноэ перавысіў 1 мін, яна была вызначана як прыгнёт дыхання і механічная вентыляцыя, пакуль не было адноўлена самаадвольнае дыханне.Калі назіраецца непраходнасць верхніх дыхальных шляхоў, павысіце ніжнюю сківіцу, каб забяспечыць вентыляцыю. Калі SPO2 <92%, гіпаксія была вызначана і была спынена працэдура, і для нармалізацыі насычэння кіслароду была ўжыта вентыляцыя маскі для асобы. Калі SPO2 <92%, гіпаксія была вызначана і была спынена працэдура, і для нармалізацыі насычэння кіслароду была ўжыта вентыляцыя маскі для асобы. Пры SPO2 <92%была вызначана гіпаксія, і працэдура была спынена, і для нармалізацыі насычэння кіслароду была выкарыстана працэдура.如果 spo2 <92%, 则 定义 为 缺氧 并 并 停止 , 并 并 辅助 辅助 以 使 氧饱 和度 正常化 正常化。 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 并 并 停止 并 并 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 和度 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化如果 spo2 <92%, 则 定义 为 缺氧 并 并 停止 , 并 并 辅助 辅助 以 使 氧饱 和度 正常化 正常化。 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 并 并 停止 并 并 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 和度 正常化 正常化 正常化 正常化 正常化 Калі SPO2 <92%, вызначце гіпаксію і спыніце аперацыю, і праветрыце маскам для нармалізацыі насычэння кіслароду. Калі HR склаў <50 удараў/мін, уводзілі атрапін 0,5 мг. Калі HR склаў <50 удараў/мін, уводзілі атрапін 0,5 мг. Eclie чss <50 oud/min, vodilie atropin 0,5 мг. Калі частата сардэчных скарачэнняў <50 bpm, атрапін 0,5 мг уводзіўся.如果 hr <50 次/分钟 , 则 给予 阿托品 0,5 мг。。。。如果 hr <50 次/分钟 , 则 给予 阿托品 0,5 мг。。。。 Eclie чss <50 oud/min, vеditе 0,5 мг атрапіна. Калі частата сардэчных скарачэнняў <50 bpm, дайце 0,5 мг атрапіну. Гіпатэнзія вызначалася як SBP, дыясталічны артэрыяльны ціск (DBP), альбо сярэдняе артэрыяльны ціск (MAP) знізілася больш чым на 20% ад базавай лініі, альбо SBP <80 мм рт.сл. Гіпатэнзія вызначалася як SBP, дыясталічны артэрыяльны ціск (DBP), альбо сярэдняе артэрыяльны ціск (MAP) знізілася больш чым на 20% ад базавай лініі, альбо SBP <80 мм рт.сл. Гіпатэнзія вызначалася як зніжэнне SBP, дыясталічны артэрыяльны ціск (DBP) або сярэдняе артэрыяльны ціск (MAP) больш чым на 20% ад базавага ўзроўню, альбо SBP <80 мм рт.сл.低血压 定义 为 sbp 、 舒张压 (dbp) 或 平均 动脉压 (map) 下降 超过 基线 的 的 20%, 或 sbp <80 mmhg。。。。。。 20%, 或 SBP <80 мм рт.с.。。 Гіпатэнзія вызначалася як зніжэнне на 20% ад зыходнага ўзроўню ў SBP, дыясталічнага артэрыяльнага ціску (DBP) або сярэдняга артэрыяльнага ціску (MAP) або SBP <80 мм рт.сл.У выпадку гіпатэнзіі ўводзяцца 0,2–0,4 мг метаадроксіламіна або 5–10 мг эфедрыну ў залежнасці ад сітуацыі.Былі зафіксаваны агульная доза пропофола, час працы і час аднаўлення ў канцы аперацыі.Таксама паведамлялася пра міяклонус і пабочныя эфекты мясцовай анестэтыкі, такія як шум у вушах, периоральное здранцвенне і пачашчанае сэрцабіцце пасля пропафола.
Асноўнымі канчатковымі кропкамі былі ED50 і ED95 дозы індукцыі пропофола.Другаснымі канчатковымі кропкамі былі агульная доза пропофола, час пасляаперацыйнага аднаўлення, дэпрэсія дыхання, непраходнасць верхніх дыхальных шляхоў, гіпаксія, брадыкардыя, гіпатэнзія і міяклонус постпропофола.
Незалежнасць і невядомае распаўсюджванне дадзеных, вывучаных паслядоўна ўніз, абцяжарвае тэарэтычна сфармуляцыю тэарэтычна строгіх правілаў вылічэння памеру выбаркі.25 Памер выбаркі быў вызначаны правілам прыпынку.Пацыенты павінны быць залічаны да таго, як па меншай меры шэсць пар недапушчальных вынікаў пераўтвараюцца ў сапраўдныя вынікі.Мадэляванне паказалі, што ў большасці выпадкаў уключэнне не менш за 20-40 пацыентаў можа забяспечыць стабільную ацэнку мэтавай дозы.Іншыя выпрабаванні на анестэзію з выкарыстаннем гэтага падыходу таксама звычайна прадугледжваюць 20-40 пацыентаў.26,27 У нашым даследаванні кожная група ўключала 25 пацыентаў, што было дастаткова для статыстычнага аналізу.
Для аналізу вынікаў выкарыстоўваўся SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, ЗША).Тэст Шапіра-Вілка быў выкарыстаны для вызначэння нармальнага размеркавання дадзеных.Пастаянныя звычайна размеркаваныя зменныя выражаліся як сярэдняе ± стандартнае адхіленне і параўноўвалі паміж групамі з выкарыстаннем аднабаковага ANOVA.Ненармальна размеркаваныя дадзеныя былі прадстаўлены ў выглядзе сярэдняга (міжквартальнага дыяпазону) і параўноўваліся з выкарыстаннем тэсту wilcoxon RANK SUM.Катэгарычныя дадзеныя прадстаўлены як N (%) і прааналізаваны пры дапамозе тэсту хі-квадрата.ED50 (95% ДІ) для пропафола разлічвалася як сярэдняя кропка нулявага значнага кроссовера з выкарыстаннем аднабаковага ANOVA з метадам Bonferroni для параўнання паміж групамі.ED95 (95% ДІ) быў ацэнены з выкарыстаннем імавернаснай рэгрэсіі. Для ўсіх аналізаў лічылася, што P <0,05 лічыўся статыстычна значнымі адрозненнямі. Для ўсіх аналізаў лічылася, што P <0,05 лічыўся статыстычна значнымі адрозненнямі. Dly -vseх analiyhov Сшыталос, чto p <0,05 oucзыvaет не пратистистически зnчimые рали. Для ўсіх аналізаў лічылася, што P <0,05 лічыўся, што паказвае на статыстычна значную розніцу.对于 所有 , , P <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 意义 的 差异 差异 P <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 的 差异。。 Dly -vseх analiyhov ssчitalosy, чto p <0,05 oucзыvает не пратистистически зкимимое раличи. Для ўсіх аналізаў лічылася, што P <0,05 лічыўся, што паказвае на статыстычна значную розніцу.
Усяго было зарэгістравана і абследавана 121 пацыент.З іх 100 пацыентаў былі рандомізаваны ў 4 групы і ўключалі ў канчатковы аналіз (малюнак 1).Базавыя характарыстыкі чатырох груп пацыентаў, у тым ліку ўзросту, ІМТ, пульса (T0), SBP (T0), DBP (T0) і SBP (T0), не адрозніваліся значна (табліца 1).
Ніжэй прыведзена паслядоўнасць зверху ўніз, якая паказвае дозу і рэакцыю пацыента (малюнак 2).Сярэднія дозы ўлівання пропофола ў групах L0, L0.5, L1.0 і L1,5 склалі 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 і 1,7 ± 0.2 мг/кг адпаведна.На мал.3 паказвае аналіз дозы рэакцыі лідокаіну і пропофола ў чатырох групах пацыентаў.У табліцы 2 прыведзены ED50 і ED95 (95% ДІ) пропофола для чатырох узбраенняў, заснаваных на парадкавым парадку і верагоднасці Dixon-Mamsey, адпаведна. ED50 Propofol у групах L1.0 і L1.5 быў значна меншы, чым у групе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, р <0,001). ED50 Propofol у групах L1.0 і L1.5 быў значна меншы, чым у групе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, р <0,001).ED50 Propofol у групах L1.0 і L1.5 быў значна ніжэй, чым у групе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг).К. К. К., Р <0,001). кг кг, р <0,001). L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 显着 低于 L0 组 ((1,6 [1,5–1,7] мг/кг ; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤 公斤. , P <0,001)。 L0 , P <0,001)。Propofol ED50 быў значна ніжэйшы ў групах L1.0 і L1.5, чым у групе L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг)./кг -к, р <0,001). /кг кг, р <0,001). Значэнне ED50 было вышэй у групе L0.5, чым у групе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0,05). Значэнне ED50 было вышэй у групе L0.5, чым у групе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0,05). Vеeliyhina ed50 bыla uыше vruppе l0,5, чеM v grUppе l0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг прив 2,4 [2,3–2,5] мл/к, p <0 0 , 05). ED50 быў вышэй у групе L0.5, чым у групе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0,05). L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3-2,5] мг/кг , P <0,05)。。。 L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 (2,8 [2,6-3,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3-2,5] мг/кг , P <0,05)。。。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). Група L0.5 мела больш высокія значэнні ED50, чым група L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг супраць 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0, 05). Не было істотнай розніцы ў ED50 Propofol паміж групамі L1.0 і L1.5 (P> 0,05). Не было істотнай розніцы ў ED50 Propofol паміж групамі L1.0 і L1.5 (P> 0,05). Нэ -бло, суайственна, ранич ed50 propоafolа месяца. Не было істотнай розніцы ў ProPofol ED50 паміж групамі L1.0 і L1.5 (P> 0,05). L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 (P> 0,05)。。 L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 (P> 0,05)。。 Не бэло, суатэнана ренич ed50 propоfolа месяца gruppoй l1.0 ic gruppoй l1.5 (p> 0,05). Не было істотнай розніцы ў ProPofol ED50 паміж групай L1.0 і групай L1.5 (P> 0,05).
Табліца 2 ED50 і ED95 (95% ДІ) з чатырох пропафолавых груп на аснове верхняга і ніжняга парадку распаўсюджвання дыксана-Масі і прабітнай рэгрэсіі
Малюнак 2 Дыксан уверсе і ўнізе чатырох груп."●" азначае сапраўднае, "○" азначае несапраўдны.
Не было істотных адрозненняў сярод груп у працягласці хірургічнага ўмяшання і часу абуджэння, як паказана ў табліцы 3 (P> 0,05). Не было істотных адрозненняў сярод груп у працягласці хірургічнага ўмяшання і часу абуджэння, як паказана ў табліцы 3 (P> 0,05). Не, бэлонкич, suщеstvеnnonых raзliych, mеж du gruppami vprodоjitelynorynosti oproці. Не было істотных адрозненняў паміж групамі ў працягласці працы і часам абуджэння, як паказана ў табліцы 3 (P> 0,05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 无 统计学 意义 ((P> 0,05) , 见表 3。 P> 0,05) , 见表 3。 Нэ -бло, суайственна, ранич, Времені, рабаты і времерини probueжdеиро -mежdu groppomi (p> 0,05), kacok kак -kokaзawhlihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihihiц. Не было істотнай розніцы ў працоўным часе і часу абуджэння паміж групамі (P> 0,05), як паказана ў табліцы 3. Сярэднія дозы агульнага пропофола, неабходныя для ўсёй аперацыі, былі значна большымі ў групах L0 і L0.5, чым у астатніх дзвюх груп (P <0,05, табліца 3). Сярэднія дозы агульнага пропофола, неабходныя для ўсёй аперацыі, былі значна большымі ў групах L0 і L0.5, чым у астатніх дзвюх груп (P <0,05, табліца 3). Сярэднія дозы агульнага пропофола, неабходныя для ўсёй аперацыі, былі значна вышэйшыя ў групах L0 і L0.5, чым у астатніх дзвюх групах (P <0,05, табліца 3).整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 在 L0 和 L0.5 组 显着 其他 两 组 ((P <0,05 , 表 3)。。。。。整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 在 L0 和 L0.5 Srеdnaia ddoза obщеgо propofolа, nеObхOdimaimа -wle -vseй proцедюры, bыla зnoчitelyno хco chop chopхpoх l0,5,. Сярэдняя доза агульнага пропофола, неабходная для ўсёй працэдуры, была значна вышэй у групах L0 і L0.5, чым у астатніх дзвюх групах (P <0,05, табліца 3). Не было істотных адрозненняў сярод груп у ўзнікненні непраходнасці верхніх дыхальных шляхоў (P> 0,05). Не было істотных адрозненняў сярод груп у ўзнікненні непраходнасці верхніх дыхальных шляхоў (P> 0,05). SUщESTVENNONONых RAзLIHICHICY MEжDU GRUPPAMI POROSTOTOTе -vOзNIKNOWENIIA OBBSTRUKцII vеRхNIх DDыхATEKONых PUTUй е blо (p> 0,055). Не было істотных адрозненняў паміж групамі ў захворванні на непраходнасць верхніх дыхальных шляхоў (P> 0,05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 ((P> 0,05)。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 ((P> 0,05)。 Dostovernoй raзniцы частаты obstrukцi vеrхniх dыхатэльн Не было істотнай розніцы ў захворванні на непраходнасць верхніх дыхальных шляхоў паміж групамі (P> 0,05). Частата рэспіраторнай дэпрэсіі ў групе L0.5 была большай, чым у групах L0 і L1.0 (P <0,05). Частата рэспіраторнай дэпрэсіі ў групе L0.5 была большай, чым у групах L0 і L1.0 (P <0,05). Частата ugnetеniia dыхaniia v gruppe l0,5 bыla vыше, чеM gruppaх l0 и l1,0 (p <0,05). Частата рэспіраторнай дэпрэсіі ў групе L0.5 была вышэй, чым у групах L0 і L1.0 (P <0,05). L0.5 组 呼吸 抑制 高于 高于 L0 、 L1.0 组 (P <0,05)。。 L0.5 组 呼吸 抑制 高于 高于 L0 、 L1.0 组 (P <0,05)。。 Частата ugnetеniia dыхaniia v gruppe l0,5 bыla vыше, чеM gruppaх l0 и l1,0 (p <0,05). Частата рэспіраторнай дэпрэсіі ў групе L0.5 была вышэй, чым у групах L0 і L1.0 (P <0,05). Не было істотных адрозненняў сярод груп у ўзнікненні гіпатэнзіі (P> 0,05), але зніжэнне SBP пасля індукцыі анестэзіі ў групе L0.5 было большым, чым у групе L0 (P <0,01). Не было істотных адрозненняў сярод груп у ўзнікненні гіпатэнзіі (P> 0,05), але зніжэнне SBP пасля індукцыі анестэзіі ў групе L0.5 было большым, чым у групе L0 (P <0,01). Не было істотных адрозненняў паміж групамі ў захворванні гіпатэнзіі (P> 0,05), але зніжэнне SBP пасля індукцыі анестэзіі было большым у групе L0.5, чым у групе L0 (P <0,01).低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 ((P> 0,05) , 但 L0,5 组麻醉 诱导 后 SBP 下降 幅度 大于 L0 组 (P <0,01)。。低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 ((P> 0,05) , 但 L0,5 组麻醉 诱导 后 SBP 下降 幅度 大于 L0 组 (P <0,01) Не было істотнай розніцы ў частаце гіпатэнзіі паміж дзвюма групамі (P> 0,05), але зніжэнне SBP пасля індукцыі анестэзіі было большым у групе L0.5, чым у групе L0 (P <0,01).Ні ў аднаго з пацыентаў не развілася брадыкардыя і гіпаксія.Ні адзін пацыент не паведамляў пра млоснасць, шум у вушах, периоральное здранцвенне і сэрцабіцце.Пацыент № 20 у групе L1.0 распрацаваў міяклонус асобы пасля першай дозы пропофола 1,8 мг/кг, а пацыент № 10 у групе L1.5 распрацаваў міяклонус асобы і канечнасцяў пасля першай дозы пропофола 1,4 мг/кг..Myoclonus спыняецца праз 30-60 секунд. Не было істотных адрозненняў сярод груп у захворванні міяклонуса (P> 0,05). Не было істотных адрозненняў сярод груп у захворванні міяклонуса (P> 0,05). Dostovernых raзliychiй месяца gruppami postо частаты mioklonousa не bыlo (p> 0,05). Не было істотных адрозненняў паміж групамі ў захворванні міяклонуса (P> 0,05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 意义 意义 (P> 0,05)。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 意义 意义 (P> 0,05)。 Dostovernoй raзniцы частаты mioklonousa месяцы, gruppami bыlo (p> 0,05). Не было істотнай розніцы ў частаце міяклонуса паміж групамі (P> 0,05).
Наколькі нам вядома, гэта першае перспектыўнае даследаванне, якое паказвае ўплыў розных доз нутравеннага лідокаіну на ED50 і ED95 індукцыйнай дозы пропофола ў пацыентаў, якія перанеслі гістэраскапію першага трыместра.Вынікі паказалі, што нутравеннае ўвядзенне лідокаіну ў дозе 1,0 мг/кг да ўвядзення пропофола значна знізіла ED50, ED95 і агульную дозу пропофола, што эквівалентна эфекту дозы 1,5 мг/кг.Такім чынам, мы рэкамендуем меншую дозу 1,0 мг/кг у якасці аптымальнай дозы для эфектыўнай дапаможнай тэрапіі для нутравеннай анестэзіі з пропафолам.Мы былі здзіўлены, выявіўшы, што нутравеннае ўвядзенне 0,5 мг/кг лідокаіна павялічыла ED50 пропофола, што сведчыць пра складаны эфект лідокаіну.
З -за хуткага пачатку дзеяння і хуткага аднаўлення, пропофол часта выкарыстоўваецца для седатыўных працэдур у амбулаторна -хірургічных працэдурах.Аднак больш высокія дозы пропофола павялічылі рызыку ўзнікнення апноэ, калапсу верхніх дыхальных шляхоў і гіпатэнзіі, у той час як меншыя дозы прывялі да недастатковага заспакаення.Такім чынам, існуе неабходнасць у эфектыўным адъювасце знізіць рэакцыю на аперацыю і знізіць патрэбу ў пропафоле.У апошнія гады шматлікія даследаванні прадэманстравалі абязбольвальнае ўздзеянне нутравеннага лідокаіну, у тым ліку зніжэнне болю пасля пропофола, зніжэнне патрабаванняў апіоідаў і зніжэнне хранічнай пасляаперацыйнай болю.У сваіх апублікаваных рэкамендацыях кансенсусу Foo і соавт.Рэкамендуйце, каб першапачатковая доза не больш за 1,5 мг/кг разлічана з выкарыстаннем ідэальнай масы цела, каб быць бяспечнай для нутравенных лідокаінаў.Нядаўна Лю і інш.і Ю і інш.прадэманстраваў, што нутравеннае ўвядзенне лідокаіну перад індукцыяй анестэзіі прывяло да зніжэння ED50 пропофола ў гастраскапіі і пацыентаў з гістэраскапіі.Такім чынам, наша даследаванне было накіравана на праверку ўплыву розных доз нутравеннага лідокаіну на выкліканы пропофол ED50 і ED95 падчас аспірацыі маткі першага трыместра і для вызначэння аптымальнай дозы.Мы выключалі пацыентаў з анамнезам дастаўкі похвы і якія мелі пашырэнне шыйкі маткі на працягу 6 месяцаў, таму што мы меркавалі, што пацыенты з анамнезам дастаўкі похвы або анамнезам пашырэння шыйкі маткі мелі меншую стымуляцыю шыйкі маткі падчас хірургічнага пашырэння, чым у пацыентаў, якія не маюць анамнезу шыйнай дылатацыі.пашырэнне шыйкі маткі пацыента.28 Гэта можа прывесці да больш дакладных вынікаў.
Нутравенная лідокаін мае перыяд паўраспаду ўсяго 5-8 хвілін, пачынаючы з сасудзістых рэчышчаў і пранікаючы ў перыферычныя тканіны, спачатку праз участкі з высокай перфузіяй (сэрца, лёгкія, печань, селязёнка), а затым у зоны гіпаперфузіі.цягліцавая і тлушчавая тканіна).10 У нашым даследаванні мы ўводзілі лідокаін перад індукцыяй пропофола для падтрымання канцэнтрацыі ў плазме ў межах эфектыўнага дыяпазону.У выніку ўжыванне лідокаіну 1,5 мг/кг перад пропофолам прывяло да зніжэння 26% у ED50 ProPofol, а 1,0 мг/кг лідокаіна прывяло да зніжэння на 30%.Гэтыя вынікі адпавядаюць узроўню Лю і Сю, паказваючы, што лідокаін у гэтых дозах аказвае абязбольвальнае і антыгіпералгетычнае ўздзеянне.Дзіўна, аднак, ED50 павялічваўся з нутравенным лідокаінам пры 0,5 мг/кг, што дазваляе выказаць здагадку, што эфект 0,5 мг/кг дозы можа быць адменены і што вельмі нізкія дозы нутравеннай лідокаіну могуць быць звязаны з больш жорсткімі рэакцыямі падвышанай адчувальнасці, звязанай з нервовым узбуджэнне.Лідокаін дзейнічае на некалькі малекулярных мішэняў, якія ўдзельнічаюць у вострай і хранічнай ноцицепции, у тым ліку N-метил-D-аспартат (NMDA) і мускарына-халінергічных (M1, M3), якія ў 100-1000 разоў больш адчувальныя, чым іншыя мішэні.20,29 рэцэптары NMDA, M1 і M3 застаюцца адчувальнымі ў канцэнтрацыі лідокаіну ніжэй клінічна значных канцэнтрацый у плазме.Лідокаін душыць актывацыю рэцэптараў NMDA чалавека пры нанамолярных канцэнтрацыях з максімальным тармажэннем у мілімолярным дыяпазоне, што прыводзіць да палягчэння болю.Лідокаін дзейнічае на мускарынавыя холинергические рэцэптары канцэнтрацыі і залежнасці ад часу.Claes et al.паказалі, што нутравеннае ўвядзенне лідокаіну ў дозах 10 і 30 мг/кг павялічвала внутрипинальное выкід ацэтылхаліну і выклікала цэнтральную анальгезію шляхам актывацыі мускарынавых рэцэптараў у пацукоў, але доза 1 мг/кг лідокаіна не значна павялічвала внутрипинальное выкід ацетылхаліну.30,31 даследавання таксама паказалі, што лідокаін блакуе мускарынавыя рэцэптары M1 і M3 пры вельмі нізкіх нанамалярных канцэнтрацыях (IC50 18 нм для М1 і 370 нм для М3).Акрамя таго, доўгатэрміновае ўздзеянне лідокаіну пры IC50 прывяло да двухфазнай змены рэцэптараў М1 і М3 з першапачатковым тармажэннем пасля 8 гадзін праз павелічэнне сігналізацыі.32.Інгібіраванне рэцэптараў M1 і M3 было больш выяўленым, што можа растлумачыць павелічэнне ED50 у групе L0.5 у нашым даследаванні.Аднак у нашым даследаванні мы не вымяралі плазменную канцэнтрацыю лідокаіну.Для пацверджання гэтага здагадкі неабходныя дадатковыя даследаванні і праверка.
Сярэдняя доза агульнага пропофола, неабходная для ўсёй аперацыі, была значна вышэй у групах L0 і L0.5, чым у астатніх дзвюх групах.Частата рэспіраторнай дэпрэсіі ў групе L0.5 была вышэй, чым у групах L0 і L1.0.Зніжэнне SBP пасля індукцыі анестэзіі ў групе L0.5 было большым, чым у групе L0.Ні ў адной з пацыентаў не было своечасова гіпаксіі, калі мы своечасова праводзілі пад'ёмную пад'ём або маску.Павышаная доза агульнага пропофола, частата прыгнёту дыхання і зніжэнне сісталічнага артэрыяльнага ціску пасля індукцыі анестэзіі ў групе L0.5 таксама выказалі здагадку, што высокія дозы пропофола могуць павялічыць рызыку дыхальнай і прыгнечанай дэпрэсіі.Не было ніякіх адрозненняў у частаце пабочных з'яў паміж групамі L0, L1.0 і L1.5.Аднак, улічваючы дызайн нашага даследавання, сярэдняя доза, якая выклікае пропафол у кожнай групе, была блізкая да ED50, але ніжэй ED95.Такім чынам, частата пабочных з'яў можа быць вышэйшай, калі пацыенты ў групе L0 былі выкліканы пропафолам у дозе ED95 (2,8 [2,6–3,2] мг/кг).Аднак эфект лідокаіну прывёў да ED95 2,0 (1,9–2,4) мг/кг і 2,1 (1,9–2,4) мг/кг у групах L1.0 і L1.5 адпаведна пры адносна нізкіх дозах.Прыведзенае вышэй дыскусія тлумачыць, чаму мы лічым, што абязбольвальнае дзеянне нутравеннага лідокаіну ў адпаведных дозах і ў патрэбны час карысны для зніжэння ўскладненняў, выкліканых пропафолам.У нашым даследаванні не было істотных адрозненняў у ED50, агульнай дозе пропофола, часу абуджэння і пабочных з'яў паміж групамі L1.0 і L1.5.Таму мы рэкамендуем меншую дозу 1,0 мг/кг IV лідокаіну ў якасці аптымальнай дозы.
Ёсць некаторыя абмежаванні нашага даследавання.Па -першае, у гэта даследаванне былі ўключаны толькі пацыенты з АСА I або II, але пацыенты з АСА III або IV могуць быць больш схільныя да дыхальнай і сардэчна -сасудзістай дэпрэсіі пры прыёме пропафола.33 Акрамя таго, усе ўдзельнікі гэтага даследавання былі цяжарнымі жанчынамі, і вынікі могуць быць звязаны з фізіялагічнымі адрозненнямі, адрозненнямі ў мужчынскай папуляцыі.Па -другое, мы выкарыстоўваем бал MOAA/S у якасці паказчыка ўзроўню седатыўна, а не аб'ектыўных паказчыкаў, такіх як маніторынг BIS.34 Па -трэцяе, лідокаін уводзіўся як адзіны болюс, і мы не вымяралі ўзровень лідокаіну ў плазме.Нарэшце, ED95 вызначаецца ED50, таму для атрымання больш дакладных дадзеных неабходна дадатковыя даследаванні.
Вынікі нашага цяперашняга даследавання паказалі, што нутравеннае ўвядзенне лідокаіна 1,0 мг /кг да ўвядзення пропофола значна знізіла ED50, ED95 і агульную дозу пропофола ў пацыентаў, якія перанеслі амбулаторную гістэраскапію першага трыместра пры анестэзіі, што раўнамерна для эфектыўнай дозы 1,5 мг / кг.Мы лічым дозу 1,0 мг/кг аптымальнай дозай.Дзіўна, але нутравенная доза 0,5 мг/кг лідокаіна павялічыла ED50 пропофола, што сведчыць пра складаны эфект лідокаіну.Для пацверджання нашых вынікаў неабходныя дадатковыя даследаванні асноўных механізмаў.
Дадзеныя, атрыманыя падчас даследавання, можна атрымаць у адпаведнага аўтара (Ni Huang).
Я хацеў бы падзякаваць доктару Хуан Хан з нашага аддзела і медсясцёр у аперацыйнай, за моцную падтрымку.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Прапофол супраць пропофола плюс мідазолам для ўвядзення ларынгеальнай маскі.Eur J Анестэтычная дабаўка.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A і інш.Прапофол у параўнанні з традыцыйнымі седатыўнымі сродкамі для перадавой эндаскапічнай хірургіі: метааналіз.Выкапайце эндаскоп.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, PLATT PR, Shepherd K. et al.Калапс верхніх дыхальных шляхоў пры розных канцэнтрацыях анестэзіі пропофола.Анестэтык.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL і інш.Параўнанне калапсу верхніх дыхальных шляхоў у чалавека падчас анестэзіі і падчас сну.Анестэзія і камфорт.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ane.00000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C і інш.Частата гіпаксіі і фактараў рызыкі для глыбокага заспакаення з пропафолам у пацыентаў, якія перанеслі выкліканы аборт перад лекамі.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S і інш.Эфектыўнасць і бяспека рэмазолама тазілата ў параўнанні з пропофолам у пацыентаў, якія перанеслі калонаскапію: мультыцэнтрызаванае клінічнае даследаванне фазы III з актыўным кантролем.Я j translr res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Глыбокае заспакаенне ў эндаскапічнай страўнікава -кішачнай аперацыі з выкарыстаннем кантраляванага пропофолавага інфузорыя: рэтраспектыўнае кагортнае даследаванне.Анестэтычны BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-W
8. Гарсія-Педраджас Ф., Арроё Дж. Л. Мідазолам у анестэзіялогіі.Вялебны медыцынскі універсітэт Навара.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N і інш.Дэксмедэтомідин супраць пропофола для страўнікава-кішачнага эндаскапіі: метааналіз.Сумесны еўрапейскі часопіс гастраэнтэралогіі 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/205064061668140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A і інш.Перыяперацыйнае нутравеннае ўвядзенне лідокаіна.лекі.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE і іншыя.Уплыў нутравеннага лідокаіну на неабходнасць пропофола пры поўнай нутравеннай анестэзіі вымяраецца біспектральным індэксам.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Нутравеннае ўвядзенне лідокаіну павялічвае глыбіню анестэзіі з пропафолам для разрэзаў скуры - рандомізаванае кантраляванае даследаванне.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/AAS.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P і інш.Нутравенныя лідокаін значна памяншае дозу пропофола пры калонаскапіі: рандомізаванае, плацебо-кантраляванае даследаванне.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B і інш.Перадаперацыйная нутравенная лідокаін з пропофолам для эндаскапічнага рэтраграднага холангиопанкреатографии: перспектыўнае, рандомізаванае, двайное сляпое даследаванне.J Страўнікава -кішачны гепарын.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Лю Дж., Лю С., Эфектыўнасць Peng LP і бяспека нутравенных лідокаіна ў працэдурным седацыі на аснове пропофола ў ERCP: перспектыўнае, рандомізаванае, падвойнае сляпое, кантраляванае даследаванне.Страўнікава -кішачная эндаскапія.2020;92: 293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Сістэматычны агляд і метааналіз перыяперацыйнага нутравеннага лідокаіну для пасляаперацыйнай анальгезіі ў пацыентаў, якія перанеслі аперацыю на пазваночніку.Медыцына болю.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W і інш.Сярэдняя эфектыўная доза лідокаіну для прафілактыкі болю ад пропофола, якая змяшчае трыгліцерыды сярэдняга і доўгага ланцуга, на аснове хударлявай масы цела.Медыцына болю.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Песня X, Sun Y, Zhang X і інш.Уплыў перыяперацыйнай нутравеннай лідокаіну на выздараўленне пасля лапараскапічнай халецыстэктоміі - рандомізаванага кантраляванага даследавання.Міжнародны часопіс хірургіі.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF і іншыя.Сістэмнае ўвядзенне лідокаіна паляпшае якасць пасляаперацыйнага аднаўлення пасля амбулаторных лапараскапічных аперацый.Анестэзія і камфорт.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Малекулярныя механізмы дзеяння сістэмнага лідокаіна пры вострай і хранічнай болі: апісальны агляд.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, MacFarlane AJR, Srivastava D, et al.Лячэнне пасляаперацыйнай болю і аднаўлення нутравенным лідокаінам: міжнародны кансенсус па эфектыўнасці і бяспецы.Анестэзія.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Лілі Н, Ван С, Дай С і інш.Нутравенная лідокаін аслабляе рэакцыю гістэраскапіі на пашырэнне шыйкі маткі: рандомізаванае кантраляванае даследаванне.Br Jay Anast.2021;127: E166 - E168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чэнь Мін, Ліан С і інш.Уплыў нутравеннага лідокаіну на ED50 індукаванага пропофола падчас гастраскапіі ў дарослых пацыентаў: рандомізаванае кантраляванае даследаванне.J. Clean Farm Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB і інш.Карэляцыі паміж жыццёвымі прыкметамі і глыбінёй седатыўнага працэдура ацэньваліся падчас бронхаскапіі з выкарыстаннем мадыфікаванай актыўнасці назіральніка і ацэнкі седатыўнай асобы (MOAA/S).J Бранхалогію інтэрвал пульманала.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/lbr.0000000000000784


Час публікацыі: 27 кастрычніка 2022 г